Энтони Берджесс

• ПАЦИЕНТАМ
• Причины храпа и апноэ
• Чем опасен храп и апноэ сна
• Дыхательная недостаточность во сне
• Как заподозрить болезнь?
• Методы диагностики
• Лечение
• Лаборатория сна у Вас дома
• Центры по лечению храпа
• Подбор ортопедического матраца
• Памятка для пациента с апноэ
• Вопросы и ответы
• ВРАЧАМ
• Обучение медицине сна
• Создание сомнологического центра
• Сотрудничество
• Научные публикации
• Презентации (Power Point)
• Календарь событий
• КАТАЛОГ ОБОРУДОВАНИЯ
• Ауто-СИПАП аппараты
• CPAP (СИПАП)-аппараты
• BiPAP (БИПАП)-аппараты
• TriLevel (ТРИПАП)-аппараты
• Увлажнители
• Концентраторы О2
• Устройство от храпа
• Маски
• Условия поставки

• Главная »Лечение »СИПАП (CPAP) терапия

• Выбор оптимальной тактики
• Как можно помочь себе самому?
• Полоски для расширения носовых ходов БризРайт
• Фармакологические средства
• Электроимпульсные "будильники"
• Внутриротовые приспособления
• Оперативное лечение храпа и апноэ
• СИПАП (CPAP) терапия

Лечение постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP-терапия)

 Наиболее эффективным способом лечения умеренных и тяжелых форм синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) является СРАР-терапия - метод создания постоянного положительного давления в дыхательных путях. Термин "CPAP" является аббревиатурой от английских слов Continuous Positive Airway Pressure (постоянное положительное давление в дыхательных путях). Суть его очень проста. Если дыхательные пути немного "раздувать" во время сна, то это будет препятствовать их спадению и устранит основной механизм развития заболевания. Лечение проводится с помощью небольшого компрессора, который подает постоянный поток воздуха под определенным давлением в дыхательные пути через гибкую трубку и герметичную носовую маску . При виде подобного оборудования может возникнуть вопрос: "А как же с этим можно спать?"Действительно у здорового человека это может вызвать ухудшение качества сна. А при тяжелой форме СОАС, сопровождающейся сотнями остановок дыхания за ночь, а соответственно и сотнями микропробуждений мозга ,как не парадоксально, человек с аппаратом спит гораздо лучше чем без него. Более того, практически сразу же устраняется дневная сонливость, улучшается общее качество жизни.  В тяжелых случаях аппарат необходимо использовать каждую ночь. При более легком течении заболевания возможно периодическое применение аппарата (4-5 раз в неделю). Лечение практически не дает побочных эффектов. Отмена аппаратного лечения (даже если оно проводилось несколько лет) не влечет за собой каких-либо осложнений, за исключением постепенного возвращения исходной симптоматики. Применение аппарата не излечивает человека, но обеспечивает нормальный сон, улучшение качества жизни и профилактику серьезных осложнений. Даже очень тяжелые больные уже через несколько дней могут ощутить значительное улучшение самочувствия.

В отделении медицины сна санатория "Барвиха" осуществляется весь комплекс мероприятий по проведению CPAP-терапии у больных с синдромом обструктивного апноэ сна:
1. Инициация лечения в условиях отделения медицины сна

В случае необходимости проведения CPAP-терапии, пациент поступает в отделение медицины сна. Вечером перед сном ему подбирается тип и размер маски в зависимости от особенностей анатомического строения лица, проводится обучение дыханию через маску. Далее в течение ночи под контролем полисомнографического исследования подбирается строго индивидуальное лечебное давление. При этом соблюдается следующий принцип: "Необходимо подобрать то минимальное давление, которое устранит максимум нарушений дыхания". Если давление окажется недостаточным, то лечебный эффект будет плохим, если избыточным, то это также может быть раздражающим фактором, который ухудшает качества сна. Таким образом, задача первой ночи - подбор индивидуальной маски, определение лечебного давления, оценка субъективной приемлемости лечения.

2. Проведение пробного курса CPAP-терапии в домашних условиях

Сотрудники отделения могут инициировать лечение и в домашних условиях. CPAP-терапия позволяет практически полностью устранить нарушения дыхания уже в первую ночь лечения вне зависимости от исходной тяжести состояния. В связи с этим при тяжелых формах СОАС пациент уже утром отмечает значительное улучшение качества сна, а в течение дня - исчезновение сонливости. В данном случае часто достаточно одной ночи лечения для того, чтобы пациент понял необходимость долгосрочного лечения. При тяжелых формах долгосрочная приемлемость лечения составляет практически 100%.

При средних степенях тяжести СОАС одной ночи лечения часто бывает недостаточно, чтобы человек мог определиться насчет приемлемости долгосрочного лечения. В этом случае целесообразно провести пробное курсовое лечение в домашних условиях в течение 7-10 дней. За это время человек может четко определить, улучшается ли качество сна и жизни в целом на фоне лечения и сопоставить возможные преимущества и недостатки данного метода лечения. При средних степенях тяжести СОАС долгосрочная приемлемость лечения составляет 60-70%.

Отделение обеспечивает пациентов оборудованием для проведения пробного лечения в домашних условиях в течение 10 дней.

3. Помощь в выборе и приобретении лечебного оборудования для персонального использования

В Москве имеются официальные дилеры компаний-производителей оборудования для СРАР-терапии, которые продают оборудование, обеспечивают его гарантийное и сервисное обслуживание. Информация об этом  и консультативная помощь по выбору оборудования для CPAP-терапии находится на сайте www.cpap.ru.

Сотрудники отделения медицины сна обеспечивают полный комплекс мероприятий по контролю за долгосрочным лечением (консультации, в т.ч. круглосуточные экстренные по мобильному телефону; контрольные полисомнографические исследования).